7PM144｜第7回 公認心理師国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

この問題では、高齢者虐待やセルフネグレクトが疑われる状況で、地域包括支援センターが最初に優先すべき対応が問われています。

事例のキーワードは、「Ｂが外出しなくなった」「怒鳴り声や悲鳴」「皿が割れる音」「Ａが元気ですと素気なく返す」「室内にゴミが散乱」です。

解説

地域包括支援センターには、高齢者の総合相談、権利擁護、虐待対応、関係機関連携などの役割があります。

本事例では、80歳の母親Ｂが半年前から外出しなくなり、1か月前から怒鳴り声、悲鳴、皿が割れる音が聞こえるようになっています。さらに、民生委員Ｃが訪問した際、Ａは玄関先で「母も自分も元気です」と素気なく返すのみで、室内にはゴミが散乱しています。

この時点では、Ｂの安全、健康状態、生活環境、虐待やネグレクトの有無、Ａの介護負担や生活状況を確認する必要があります。したがって、まず優先されるのは、事実確認のための家庭訪問です。

介護サービスの利用促進や地域ケア会議の開催は、事実確認と緊急性の評価を行った後に検討される対応です。

福祉領域のポイント
高齢者虐待が疑われる場合は、本人の安全確認と事実確認を優先します。通報・相談を受けた段階で、早期に訪問し、状況を把握することが重要です。

公認心理師としての注意点
家庭内の問題では、表面的な「元気です」という説明だけで安心せず、高齢者本人の状態、生活環境、暴力や支配の可能性を丁寧に確認します。

選択肢の確認

1．介護サービス利用の促進
判定：優先度は低い。
介護サービス利用は今後必要になる可能性があります。しかし、現時点では虐待や安全上のリスクが疑われるため、まず事実確認と安全確認を行う必要があります。

2．自立支援型マネジメント
判定：優先度は低い。
自立支援型マネジメントは、高齢者の能力や生活機能を生かして支援を組み立てる考え方です。ただし、本事例では安全確認と虐待の有無の把握が優先されます。

3．地域ケア推進会議の開催
判定：優先度は低い。
地域ケア推進会議は、地域課題の検討や地域づくりに関わる会議です。本事例では、まず個別事例として緊急性や事実関係を確認する段階です。

4．介護予防ケアマネジメント
判定：優先度は低い。
介護予防ケアマネジメントは、主に要支援者などの介護予防を目的とした支援計画に関わります。本事例では、虐待や生活環境悪化の疑いがあり、まず家庭訪問による確認が必要です。

5．事実確認のための家庭訪問
判定：最も適切。
Ｂの姿が見えないこと、怒鳴り声や悲鳴があること、室内のゴミの散乱などから、高齢者虐待やネグレクトが疑われます。現時点で優先されるのは、家庭訪問によりＢの安全と生活状況を確認することです。

覚えるポイント

• 高齢者虐待が疑われる場合は、事実確認と安全確認を最優先します。
• 介護サービス導入や会議開催は、状況把握後に検討します。
• 地域包括支援センターは、高齢者の権利擁護と虐待対応の重要な窓口です。