36AM20｜第36回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

1

公式正答は 1 です。正答内容は プロトロンビン時間は正常範囲内である。 です。

この問題のポイント

劇症肝炎の病態と凝固障害の関係を理解し、プロトロンビン時間（PT）の変化を正しく判断する。

解説

劇症肝炎では広範な肝細胞壊死により、凝固因子（プロトロンビンなど）の産生が著しく低下する。PTは凝固因子の活性を評価する指標であり、PT活性が40％以下となることが診断基準となる。このため、プロトロンビン時間が正常範囲内であるという記述は誤りである。一方、治療抵抗例では肝移植が適応となり、血漿交換は人工肝補助として用いられ、肝性脳症も合併するため、選択肢2〜5は正しい記述である。

選択肢の確認

選択肢1：プロトロンビン時間は正常範囲内である。

正答（記述は誤りまたは非該当）です。 選択肢1は誤り。劇症肝炎では凝固因子の低下によりプロトロンビン時間が著明に延長し、正常範囲内とは矛盾する。

選択肢2：治療抵抗例には肝移植が適応になる。

正答ではありません（記述は正しい/該当）。 選択肢2は正しい。劇症肝炎の治療抵抗例では肝移植が適応となる。

選択肢3：治療として血漿交換がある。

正答ではありません（記述は正しい/該当）。 選択肢3は正しい。血漿交換は劇症肝炎の治療として人工肝補助として用いられる。

選択肢4：広範な肝細胞の壊死を来す。

正答ではありません（記述は正しい/該当）。 選択肢4は正しい。劇症肝炎は広範な肝細胞壊死を来す病態である。

選択肢5：肝性脳症を来す。

正答ではありません（記述は正しい/該当）。 選択肢5は正しい。劇症肝炎では肝性脳症を合併することがあり、臨床的に重要な合併症である。

覚えるポイント

• 劇症肝炎＝PT活性40％以下、凝固因子低下、PT延長を覚える。
• 血漿交換は補助治療、肝移植は治療抵抗例に適応と区別して覚える。
• 肝性脳症は劇症肝炎の合併症として覚える。