37AM39｜第37回臨床工学技士国家試験過去問

電撃に対する人体の反応で正しいのはどれか。

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正解: 2

正答

この問題では、電撃に対する人体反応と、マクロショック・ミクロショックの違いが問われています。

商用交流、特に50 Hzまたは60 Hz付近の電流は、神経や筋を刺激しやすく、体表にmA単位の電流が流れると痛みや筋収縮を起こします。

人体に電流が流れたときの反応は、電流の大きさ、周波数、通電経路、通電時間、皮膚抵抗、心臓を通るかどうかで変わります。

体表から電流が流れるマクロショックでは、1 mA程度で感知し、10 mA程度では筋肉の不随意収縮が生じることがあります。さらに大きな電流が胸部を通過すると、呼吸筋麻痺や心室細動の危険が高まります。

一方、心臓に直接電流が流れるミクロショックでは、体表から流れる場合よりも少ない電流で心室細動を起こす危険があります。ただし、10 μAで必ず心室細動が誘発されるという表現は不適切です。

周波数については、商用交流付近が人体刺激を起こしやすく、1 kHzを超える高周波では感知電流の閾値は下がるのではなく、一般に上昇します。

また、直流は電気分解などの化学的作用を起こしやすく、交流の方が直流より生体組織に化学的変化を起こしやすいとはいえません。

ME機器管理での注意点
漏れ電流の問題では、どこからどこへ流れる電流かを最初に確認します。体表を通るマクロショックと、心臓へ直接流れるミクロショックでは危険な電流レベルが大きく異なります。

1．誤り。
心臓へ直接流れる電流は少量でも危険ですが、10 μAの商用交流電流で心室細動が誘発されるとする記述は不適切です。ミクロショックでは、体表電撃より小さい電流で心室細動の危険があることを押さえます。

2．正しい。
体表に10 mA程度の商用交流電流が流れると、筋肉が不随意的に収縮することがあります。商用交流では神経・筋刺激が起こりやすいため、電撃反応として適切です。

3．誤り。
感知電流の閾値は、1 kHzを超えると周波数に比例して下がるのではなく、一般に高くなります。高周波では神経や筋への刺激作用が相対的に弱くなります。

4．誤り。
マクロショックによる心室細動誘発電流閾値は、最小感知電流の1000倍と単純に覚えるものではありません。最小感知電流はおよそmAレベルであり、心室細動誘発にはより大きな電流が関係しますが、1000倍という記述は不適切です。

5．誤り。
生体組織に化学的変化を起こしやすいのは、交流よりも直流です。直流では電気分解や電極反応が起こりやすくなります。