38PM63｜第38回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

この問題では、血液ガス測定装置で専用電極により直接測定する項目が問われています。

小項目の正誤は次のように整理します。

• ａ：正しい
• ｂ：誤り
• ｃ：誤り
• ｄ：正しい
• ｅ：正しい

したがって、ａ、ｄ、ｅを含む選択肢3が正答です。

解説

血液ガス測定装置では、動脈血などを用いて、酸塩基平衡や呼吸状態を評価します。

専用電極で直接測定する代表的な項目は次の3つです。

• 酸素分圧 PaO2
• 二酸化炭素分圧 PaCO2
• pH

酸素分圧は酸素電極、二酸化炭素分圧は二酸化炭素電極、pHはpH電極で測定します。

一方、**重炭酸イオン HCO3⁻**は、pHとPaCO2などから計算で求められる項目です。専用電極で直接測定しているわけではありません。

また、動脈血酸素含量 CaO2は、ヘモグロビン濃度、酸素飽和度、酸素分圧などから求められる値です。血液中に含まれる酸素の総量を表し、酸素分圧とは別の概念です。

ひっかけポイント
血液ガス装置で「表示される項目」と「電極で直接測定する項目」は同じではありません。HCO3⁻や酸素含量は計算値として扱います。

臨床工学技士としての注意点
人工呼吸管理では、PaO2、PaCO2、pHを見て酸素化と換気を評価します。PaCO2は換気、PaO2は酸素化、pHは酸塩基平衡の評価に重要です。

選択肢の確認

1．誤り。
選択肢1はａ、ｂ、ｃの組合せです。ａは直接測定しますが、ｂの動脈血酸素含量とｃの重炭酸イオンは専用電極で直接測定する項目ではありません。

2．誤り。
選択肢2はａ、ｂ、ｅの組合せです。ａとｅは直接測定しますが、ｂが誤りです。

3．正しい。
選択肢3はａ、ｄ、ｅの組合せです。酸素分圧、二酸化炭素分圧、pHはいずれも専用電極で直接測定します。

4．誤り。
選択肢4はｂ、ｃ、ｄの組合せです。ｄは直接測定しますが、ｂとｃが誤りです。

5．誤り。
選択肢5はｃ、ｄ、ｅの組合せです。ｄとｅは直接測定しますが、ｃの重炭酸イオンは計算値です。

覚えるポイント

• 血液ガスで直接測定する代表はPaO2、PaCO2、pHです。
• PaO2は酸素分圧です。
• PaCO2は二酸化炭素分圧です。
• **HCO3⁻**は主に計算で求めます。
• 動脈血酸素含量は酸素飽和度やヘモグロビン濃度などから求める値です。