39PM21｜第39回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

この問題では、鉄欠乏性貧血の原因、症状、検査所見を理解しているかが問われています。

鉄欠乏性貧血では、体内の貯蔵鉄が不足するため、血清フェリチン値は低下します。したがって、血清フェリチン値増加は関連しません。

解説

鉄欠乏性貧血は、鉄不足によりヘモグロビン合成が低下して起こる貧血です。

鉄はヘモグロビンの材料です。鉄が不足すると、赤血球は小さく、色が薄くなります。そのため、検査では小球性低色素性貧血を示します。

代表的な原因には、月経過多、消化管出血、妊娠、成長期の需要増加、鉄摂取不足などがあります。

また、特徴的な症状として、さじ状爪、異食症、舌炎、口角炎、易疲労感、動悸などがみられることがあります。

フェリチンは体内の貯蔵鉄を反映する指標です。鉄欠乏性貧血では貯蔵鉄が減るため、血清フェリチン値は通常低下します。

ひっかけポイント
鉄欠乏性貧血では「血清鉄低下」「フェリチン低下」「総鉄結合能増加」をセットで押さえます。フェリチン増加は炎症や鉄過剰などで考えます。

選択肢の確認

1．関連します。
月経過多では慢性的に鉄を失うため、鉄欠乏性貧血の原因になります。

2．関連します。
さじ状爪は鉄欠乏性貧血でみられる代表的な所見です。爪が薄くなり、中央がへこんだ形になります。

3．関連します。
異食症は鉄欠乏性貧血でみられることがあります。氷を好んで食べる氷食症が有名です。

4．正答。関連しません。
鉄欠乏性貧血では貯蔵鉄が減少するため、血清フェリチン値は増加ではなく低下します。

5．関連します。
鉄欠乏性貧血ではヘモグロビン合成が低下するため、小球性低色素性貧血になります。

覚えるポイント

• 鉄欠乏性貧血は小球性低色素性貧血です。
• 血清フェリチンは貯蔵鉄を反映します。
• 鉄欠乏性貧血では血清フェリチン値は低下します。
• 月経過多、消化管出血、妊娠、成長期は鉄欠乏の原因になります。
• さじ状爪、異食症は鉄欠乏性貧血の特徴的所見です。