114A060｜第114回 歯科医師国家試験 過去問

正答

b、d

この問題のポイント

飛程終末で線量が急増するBraggピークは、陽子線と重粒子線に特徴的です。

解説

陽子線や炭素イオン線などの重粒子線は、物質中を進むにつれて減速し、停止直前に単位距離当たりのエネルギー付与が最大となります。そのため深部線量分布にBraggピークを形成し、腫瘍の奥では線量が急減します。複数のエネルギーを重ねた拡大Braggピークを用いると、腫瘍の厚みに合わせて高線量域を作れます。

エックス線・ガンマ線は入射後にビルドアップを示してから徐々に減衰し、腫瘍より深部にも出射線量が残ります。電子線は浅部治療に用いますが、図のような鋭いBraggピークは示しません。

画像の確認

実画像では、入射直後の線量が比較的低く、一定の深さで鋭いピークを示した後、その奥で線量が急激にほぼゼロへ低下する曲線が描かれています。これは荷電粒子が飛程終末にエネルギーを集中して放出するBraggピークの形です。

選択肢の確認

a．電子線
誤り。有限の飛程をもちますが、図の鋭いBraggピークを示す粒子線ではありません。

b．陽子線
正しい。飛程終末にBraggピークを形成します。

c．ガンマ線
誤り。光子線であり、深部へ向かって減衰しながら出射線量が残ります。

d．重粒子線
正しい。炭素イオン線などもBraggピークを形成します。

e．エックス線
誤り。光子線で、図のような飛程終末の急峻なピークは示しません。

覚えるポイント

• 陽子線と重粒子線はBraggピークを示します。
• 腫瘍より深部の線量を抑えやすいことが長所です。
• エックス線・ガンマ線は光子線で、深部にも出射線量が残ります。