116A046｜第116回歯科医師国家試験過去問

疾患と口腔粘膜症状の組合せで正しいのはどれか。2 つ選べ。

2つ選択

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正解: b・c

正答

b、c

全身疾患と特徴的な口腔粘膜所見を対応させます。似た水疱・びらん・色素沈着・舌炎を区別します。

慢性移植片対宿主病〈慢性GVHD〉では、口腔粘膜に白色線条、紅斑、びらんなどの扁平苔癬様病変がみられます。尋常性天疱瘡では上皮内水疱が形成され、軽い圧力で上皮が剝離するNikolsky現象を認めます。

手足口病は口腔内水疱・潰瘍、Peutz-Jeghers症候群は口唇・口腔粘膜の色素斑、Plummer-Vinson症候群は鉄欠乏性貧血に伴う舌乳頭萎縮・嚥下障害が重要です。

鑑別のポイント
水疱の深さ、皮膚症状、色素斑、貧血症状、移植歴を組み合わせます。

a．手足口病地図状舌
誤り。
手足口病では口腔内の小水疱・アフタ様潰瘍と手掌・足底の発疹を生じます。地図状舌との組合せではありません。

b．慢性GVHD 扁平苔癬様病変
正しい。
慢性GVHDでは口腔粘膜に扁平苔癬様の白色線条、紅斑、びらんなどがみられます。

c．尋常性天疱瘡 Nikolsky 現象
正しい。
尋常性天疱瘡では上皮内水疱が破れやすく、Nikolsky現象が陽性となります。

d．Peutz-Jeghers 症候群平滑舌
誤り。
Peutz-Jeghers症候群では口唇・口腔粘膜の色素斑と消化管ポリポーシスが特徴で、平滑舌ではありません。

e．Plummer-Vinson 症候群再発性アフタ
誤り。
Plummer-Vinson症候群では鉄欠乏性貧血、嚥下障害、舌乳頭萎縮による平滑舌などがみられ、再発性アフタが代表ではありません。