117A010｜第117回 歯科医師国家試験 過去問

正答

c

この問題のポイント

薬物による形態的先天異常の危険が最も高いのは、各臓器の原基が形成される器官形成期です。

解説

受精後早期には「全か無か」の時期があり、強い障害なら胚死亡、障害を免れれば大きな形態異常を残さないことが多いとされます。その後の受精後およそ3～10週ころは器官形成期で、催奇形因子の影響により臓器の形態異常が生じやすい時期です。

胎児期に入ると、形態異常よりも成長障害や機能障害が中心になります。歯胚や顎顔面発生を考える際にも、曝露時期と形成中の組織を対応させます。

選択肢の確認

a．受精直後～7 日ころ
誤り。
受精直後から約1週は着床前を含む早期で、一般に全か無かの影響が中心です。

b．受精後7～14 日ころ
誤り。
受精後7～14日ころも器官形成の本格化前で、胚死亡または回復という全か無かの影響が中心です。

c．受精後3～10 週ころ
正しい。
受精後3～10週ころは器官形成期で、薬物による構造的先天奇形の危険が最も高くなります。

d．受精後15～25 週ころ
誤り。
受精後15～25週ころは胎児期であり、主に発育や機能への影響が問題になります。

e．受精後26 週以後
誤り。
受精後26週以後も中枢神経などへの機能的影響はあり得ますが、主要臓器の形態的奇形が最も生じやすい時期ではありません。

覚えるポイント

• 器官形成期は受精後およそ3～10週です。
• 器官形成前は「全か無か」、胎児期は成長・機能障害が中心です。
• 催奇形性は薬剤の種類だけでなく、曝露時期と量で考えます。