117A030｜第117回 歯科医師国家試験 過去問
64 歳の男性。上顎右側第一小臼歯の欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。 診察の結果、インプラント義歯による補綴歯科治療を行うこととした。上部構造の 精密印象採得を行う直前の口腔内写真（別冊No. 8Ａ）と試適後の個人トレー（別冊 No. 8Ｂ）を別に示す。 次に示す5 つのステップで、3 番目に行うのはどれか。1 つ選べ。
解答・解説を見る
正解: d
正答
d
この問題のポイント
オープントレー法のインプラント印象では、印象材硬化後、印象体を撤去する前に固定用スクリューを外します。
解説
提示された5操作の基本順序は、個人トレーへの接着材塗布、印象材注入、固定用スクリューの撤去、印象体撤去、インプラントアナログ連結です。したがって3番目はdです。
オープントレー法では印象用コーピングが印象体内に取り込まれます。スクリューを外さずにトレーを撤去しようとすると、印象変形や組織・インプラントへの損傷を招きます。
画像の確認
実画像では、Aで固定用スクリューを備えた印象用コーピングが口腔内に突出し、Bの個人トレーにはそのスクリューへ到達する開窓がある。オープントレー法では印象材注入・硬化後、印象体撤去前にこのスクリューを外すため、3番目を固定用スクリューの撤去とする正答dになる。
選択肢の確認
a．印象材の注入
3番目ではありません。
印象材の注入は接着材塗布後に行うため、通常は2番目に位置します。
b．印象体の撤去
3番目ではありません。
印象体の撤去は固定用スクリューを外した後に行うため、3番目ではありません。
c．接着材の塗布
3番目ではありません。
接着材の塗布は印象材注入より前に行う最初の準備操作です。
d．固定用スクリューの撤去
正答。3番目に行います。
印象材硬化後、印象体を撤去する前に固定用スクリューを外すため、3番目です。
e．インプラントアナログの連結
3番目ではありません。
インプラントアナログの連結は印象体撤去後、印象用コーピングへ行います。
覚えるポイント
- オープントレー法ではコーピングが印象体内に残ります。
- 接着材→印象材→スクリュー撤去→印象撤去→アナログ連結。
- スクリューの外し忘れは印象変形・損傷につながります。