118B016｜第118回 歯科医師国家試験 過去問

正答

a

この問題のポイント

組織から毛細血管内へ水分を引き戻す主な力は、血漿タンパク質による血漿膠質浸透圧です。

解説

毛細血管壁を介する水分移動は、血管内外の静水圧と膠質浸透圧の均衡で決まります。血管内のアルブミンは毛細血管壁を通過しにくく、水を血管内へ引き込む膠質浸透圧を形成します。

アルブミンが低下すると血管内へ水分を保持できず、組織間隙へ水が移動して浮腫を生じやすくなります。

臨床でのイメージ
肝硬変やネフローゼ症候群で低アルブミン血症になると、血漿膠質浸透圧が低下して浮腫が生じます。

選択肢の確認

a．アルブミン
正しい。
アルブミンは血漿膠質浸透圧の最大の担い手で、組織側から毛細血管内へ水分を引き込む力を生みます。

b．グルコース
誤り。
グルコースは低分子であり、毛細血管内外を比較的移動しやすいため、持続的な血漿膠質浸透圧の主因にはなりません。

c．ヒスタミン
誤り。
ヒスタミンは血管透過性を亢進させ、血漿成分を組織側へ漏出させる方向に働きます。

d．フィブリノゲン
誤り。
フィブリノゲンも血漿タンパク質ですが、血漿膠質浸透圧への寄与はアルブミンより小さく、代表としてはアルブミンを選びます。

e．ナトリウムイオン
誤り。
ナトリウムイオンは細胞外液量や浸透圧に重要ですが、毛細血管内外を隔てる膠質浸透圧の主な担い手ではありません。

覚えるポイント

• アルブミンが血漿膠質浸透圧をつくると覚えます。
• 低アルブミン血症では浮腫が生じやすくなります。
• ヒスタミンは血管透過性を亢進させます。