118D014｜第118回 歯科医師国家試験 過去問

正答

b

この問題のポイント

顎下腺の硬い腫脹では、慢性硬化性唾液腺炎であるKüttner腫瘍を考えます。

解説

Küttner腫瘍は顎下腺に好発する慢性硬化性唾液腺炎で、線維化と慢性炎症により腺が硬く腫大します。腫瘍という名称ですが、基本的には炎症性・硬化性病変です。

臨床的には悪性腫瘍との鑑別が問題となります。唾液腺の腫脹部位、疼痛、硬さ、画像所見、必要に応じた病理組織検査を組み合わせます。

選択肢の確認

a．Frey 症候群
誤り。
Frey症候群は耳下腺手術後などに食事時の耳前部発汗・紅潮を生じる病態で、顎下腺の硬い腫脹ではありません。

b．Küttner 腫瘍
正しい。
Küttner腫瘍は慢性硬化性唾液腺炎で、顎下腺が硬く腫大するのが特徴です。

c．Warthin 腫瘍
誤り。
Warthin腫瘍は耳下腺下極に好発する良性腫瘍で、顎下腺の硬化性腫脹の代表ではありません。

d．Sjögren 症候群
誤り。
Sjögren症候群では唾液腺機能低下と口腔乾燥が重要で、両側性腫脹を認めることもありますが、硬い顎下腺腫大を示す代表病名はKüttner腫瘍です。

e．Heerfordt 症候群
誤り。
Heerfordt症候群はサルコイドーシスに関連し、耳下腺腫脹、ぶどう膜炎、顔面神経麻痺、発熱などを伴います。

覚えるポイント

• Küttner腫瘍は慢性硬化性唾液腺炎です。
• 好発部位は顎下腺です。
• 硬い腫脹では悪性腫瘍との鑑別が必要です。