118D075｜第118回歯科医師国家試験過去問

摂食嚥下障害患者に対してリハビリテーションを行うこととした。訓練時の写真（別冊No. 30）を別に示す。この訓練で改善が期待できるのはどれか。1 つ選べ。

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正解: e

正答

鼻咽腔閉鎖機能を高める訓練では、軟口蓋を挙上する口蓋帆挙筋の活動改善が期待されます。

口蓋帆挙筋は軟口蓋を上方・後方へ挙上し、嚥下や発音時の鼻咽腔閉鎖に中心的な役割を果たします。ブローイングなど口腔内圧を利用する訓練では、軟口蓋の運動を促すことが目的になります。

実画像では、患者が水を入れたボトルへストローで呼気を吹き込み、抵抗をかけたブローイング訓練を行っている。呼気時の鼻咽腔閉鎖を反復する訓練であり、軟口蓋を挙上する口蓋帆挙筋の機能改善が期待できる。

a．咬筋
誤り。
咬筋は閉口と咀嚼に関与し、鼻咽腔閉鎖訓練の主要対象ではありません。

b．顎舌骨筋
誤り。
顎舌骨筋は舌骨・口腔底の挙上に関与し、嚥下時の喉頭挙上を補助しますが、軟口蓋挙上筋ではありません。

c．外側翼突筋
誤り。
外側翼突筋は下顎頭・関節円板の前方移動と開口に関与します。

d．胸鎖乳突筋
誤り。
胸鎖乳突筋は頭頸部の運動と吸気補助に関与し、軟口蓋運動の主働筋ではありません。

e．口蓋帆挙筋
正しい。
口蓋帆挙筋は軟口蓋を挙上し、鼻咽腔閉鎖を形成するため、訓練による改善が期待されます。