119C089｜第119回歯科医師国家試験過去問

83 歳の女性。上下顎義歯の動揺と咀嚼時の疼痛を主訴として来院した。診察の結果、義歯を製作することとした。咬合床の写真（別冊No. 36Ａ）と義歯の治療過程の写真（別冊No. 36Ｂ）を別に示す。治療過程を実施の順番に並べよ。解答：咬合床の製作→①→②→③→④→⑤→咬合器装着

解答・解説を見る

正解: a

正答

咬合床製作後から咬合器装着までの治療過程は、画像のオ→ウ→イ→エ→アであり、正答はaです。

全部床義歯の顎間関係記録では、上顎咬合堤の前歯部豊隆と咬合平面を整え、垂直的顎間関係を決め、水平的顎間関係を記録します。必要な標示とフェイスボウトランスファーを行った後、模型を咬合器へ装着します。

順序は、後の操作に必要な基準を前段階で決めるように組み立てます。

実画像Aは上下の咬合床、Bは咬合堤の加熱・調整、顔面計測、口腔内試適、顎間関係記録の各場面をア〜オで示している。咬合床製作後はオ→ウ→イ→エ→アの順に、咬合堤を調整して下顔面高と咬合平面を定め、最後に顎間関係を記録して咬合器装着へ進む。

a．e → c → b → d → a（オ → ウ → イ → エ → ア）
正しい。
e → c → b → d → a（オ → ウ → イ → エ → ア）が、咬合床製作後から咬合器装着前までの適切な順序です。

b．a → d → b → c → e（ア → エ → イ → ウ → オ）
誤り。
a → d → b → c → e（ア → エ → イ → ウ → オ）は、顎間関係記録の前後関係が一致しません。

c．c → b → d → a → e（ウ → イ → エ → ア → オ）
誤り。
c → b → d → a → e（ウ → イ → エ → ア → オ）は、適切な工程順ではありません。

d．a → e → c → b → d（ア → オ → ウ → イ → エ）
誤り。
a → e → c → b → d（ア → オ → ウ → イ → エ）は、最終段階の操作を早期に置いています。

e．c → e → b → d → a（ウ → オ → イ → エ → ア）
誤り。
c → e → b → d → a（ウ → オ → イ → エ → ア）は、最初の基準設定順が正しくありません。