46A074｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．症候発現にアレルギーが関与している。

この問題のポイント

アニサキス症の症状にはアレルギーが関わっているので、答えは5です。幼虫が胃壁に刺さる刺激と、幼虫へのアレルギー反応の両方で激しい痛みが起こるからです。

解説

アニサキスは寄生虫で、幼虫がサバ、アジ、イカ、サンマなどに寄生します。生食後数時間で幼虫が胃壁に刺入し、激しい心窩部痛、悪心・嘔吐を起こします。症状にはアレルギー反応が関与し、蕁麻疹やアナフィラキシーを伴うこともあります。幼虫は加熱（60℃以上）や冷凍（-20℃で24時間以上）で死にますが、冷蔵では死にません。主な病変部位は胃で、腸に刺入することもありますが、消化管穿孔は稀です。エビは主な感染源ではありません。

選択肢の確認

1．食道が病変となる。：主な病変部位は胃です。
2．虫体は冷蔵で死滅する。：冷蔵では死なず、冷凍か加熱が必要です。
3．消化管穿孔を生じやすい。：穿孔は稀です。
4．エビの生食が原因となる。：サバ・イカ・アジなどの海産魚が原因です。
5．症候発現にアレルギーが関与している。：正しい記述です。正答です。

覚えるポイント

「アニサキス＝海産魚の生食→数時間後の激しい心窩部痛、アレルギー関与、冷凍・加熱で予防」。