46A073｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．歯車様固縮

この問題のポイント

歯車様固縮はパーキンソン病に特徴的なので、答えは5です。四大症候の一つである筋固縮が、歯車のようなカクカクした抵抗として現れるからです。

解説

パーキンソン病は、中脳黒質のドパミン神経が減っていく病気です。四大症候は、安静時振戦、筋固縮、無動・寡動、姿勢反射障害です。手足を他人が動かすと歯車のようにカクカクした抵抗を感じます。これが歯車様固縮です。安静時の丸薬丸め様振戦、仮面様顔貌、前傾姿勢、小刻み歩行、すくみ足もみられます。痙笑は破傷風、筋萎縮はALSなどの運動ニューロン疾患の所見です。呼吸筋麻痺はギラン・バレー症候群や重症筋無力症でみられ、パーキンソン病の姿勢は後傾ではなく前傾です。

選択肢の確認

1．痙笑：破傷風の顔面筋硬直による症候です。
2．筋萎縮：筋萎縮性側索硬化症などの特徴です。
3．後傾姿勢：パーキンソン病は前傾姿勢です。
4．呼吸筋麻痺：ギラン・バレー症候群などの特徴です。
5．歯車様固縮：パーキンソン病に特徴的な筋固縮です。正答です。

覚えるポイント

「パーキンソン病＝安静時振戦・歯車様固縮・無動・姿勢反射障害＋前傾・小刻み歩行」。