46A072｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．体温調節機能の異常

この問題のポイント

高体温は体温調節中枢のセットポイントが上がる「発熱」とは異なり、熱の産生・放散のバランスが崩れて体温調節機能が破綻した状態です。熱中症や悪性症候群が代表です。

解説

発熱は感染などにより視床下部の体温設定値が上昇し、体が意図的に体温を上げる反応です。一方、高体温（うつ熱）は、暑熱環境や激しい運動で熱の産生が放散を上回り、体温調節機能が対応しきれずに体温が上昇する病態で、熱中症、悪性症候群、甲状腺クリーゼなどでみられます。発汗の増加や皮膚血管の拡張は熱を放散する反応で、高体温の機序ではありません。基礎代謝の低下は体温を下げる方向に働きます。

選択肢の確認

1．発汗の増加：熱放散の反応であり高体温の機序ではありません。
2．感染による炎症：セットポイントが上がる「発熱」の機序です。
3．基礎代謝の低下：体温は低下します。
4．皮膚血管の拡張：熱放散の反応です。
5．体温調節機能の異常：高体温の発症機序です。正答です。

覚えるポイント

「発熱＝セットポイント上昇（感染・炎症）」「高体温＝体温調節の破綻（熱中症・悪性症候群）」。高体温は解熱薬が効かず冷却が必要です。