49A046｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．左心系前負荷の低下

この問題のポイント

肺の血管が詰まると左心臓に血液が届かなくなり、送り出す血液がなくなるから、答えは5の左心系前負荷の低下です。前負荷とは心臓に戻ってきて心室を満たす血液の量のことです。

解説

肺血栓塞栓症では血の塊が肺動脈を詰まらせます。
肺を通り抜ける血液が激減します。
右心室は血液を送り出せず、急に拡張して右心不全になります。
左心房・左心室には血液が届かず、左室の充満（前負荷）が失われます。
心拍出量が急減して血圧が急落し、無脈性電気活動（PEA）による心停止に至ります。
胸腔内圧の上昇は緊張性気胸、心拡張能の低下は心タンポナーデの機序です。

選択肢の確認

1．胸腔内圧の上昇：緊張性気胸の機序です。
2．心拡張能の低下：心タンポナーデの機序です。
3．静脈還流量の増加：肺塞栓では静脈還流は増えません。
4．体血管抵抗の増大：肺塞栓の心停止の機序ではありません。
5．左心系前負荷の低下：肺血流が途絶えて左心に血液が届かなくなる機序なので正答です。

覚えるポイント

「肺塞栓＝肺血流途絶→左心の前負荷低下→心拍出量急減→PEA」。