49A046｜第49回 救急救命士国家試験 過去問
肺血栓塞栓症が突然の心停止を引き起こす機序はどれか。1つ選べ。
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正解: 5
正答
5．左心系前負荷の低下
この問題のポイント
肺血栓塞栓症では肺動脈が閉塞して肺を通過する血液が激減し、左心房・左心室に戻る血液（左心系の前負荷）が低下して心拍出量が急減し、心停止に至ります。
解説
広範な肺動脈閉塞では右心室が急激に拡張して右心不全となり、左心系には血液が届かないため左室の充満が失われます。その結果、血圧が急落し無脈性電気活動による心停止を起こします。胸腔内圧の上昇は緊張性気胸、心拡張能の低下は心タンポナーデの機序です。
選択肢の確認
1．胸腔内圧の上昇：緊張性気胸の機序です。
2．心拡張能の低下：心タンポナーデの機序です。
3．静脈還流量の増加：肺塞栓の機序ではありません。
4．体血管抵抗の増大：機序ではありません。
5．左心系前負荷の低下：肺血流遮断による心停止の機序です。正答です。
覚えるポイント
「肺塞栓＝肺血流途絶→左心の前負荷低下→心拍出量急減→PEA」。