49A047｜第49回 救急救命士国家試験 過去問
急速輸液の効果が期待できるショックの原因はどれか。1つ選べ。
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正解: 2
正答
2．ハチ刺傷
この問題のポイント
急速輸液が有効なのは循環血液量が絶対的または相対的に不足するショックです。ハチ刺傷によるアナフィラキシーショックは血管拡張と血漿漏出による相対的な血液量不足で、輸液が効果を発揮します。心原性ショックでは輸液は肺水腫を悪化させます。
解説
心筋症、弁膜症、広範囲心筋梗塞、高度徐脈はポンプ機能や心拍数の低下による心原性ショックで、輸液よりも薬物や除細動・ペーシングなどの治療が必要です。アナフィラキシーはアドレナリンとともに輸液が有効な血液分布異常性ショックです。
選択肢の確認
1．心筋症：心原性ショックで輸液は限定的です。
2．ハチ刺傷：アナフィラキシーショックで輸液が有効です。正答です。
3．心臓弁膜症：心原性ショックです。
4．高度な徐脈：ペーシングが必要です。
5．広範囲心筋梗塞：心原性ショックで輸液は慎重に行います。
覚えるポイント
「輸液が効くショック＝出血・脱水・アナフィラキシー・敗血症・神経原性」「心原性は輸液に注意」。