46B019｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．感染症

この問題のポイント

感染症が重くなると血管が広がって敗血症性ショックになるため、答えは3です。血液分布異常性ショックとは、血管が広がりすぎて血液が体に行き渡らなくなるショックです。

解説

ショックは4つに分類します。循環血液量減少性（出血・脱水）、心原性（心筋症・心筋梗塞）、心外閉塞・拘束性（肺血栓塞栓症・心タンポナーデ・緊張性気胸）、血液分布異常性（敗血症・アナフィラキシー・脊髄損傷による神経原性）です。感染症が重症化すると炎症性メディエーター（炎症を起こす物質）によって血管が拡張し、血管の透過性も上がって敗血症性ショックになります。尿崩症や消化管出血は循環血液量減少性、心筋症は心原性、肺血栓塞栓症は心外閉塞・拘束性ショックの原因です。

選択肢の確認

1．心筋症：心原性ショックの原因です。
2．尿崩症：脱水による循環血液量減少性ショックの原因です。
3．感染症：敗血症性ショック（血液分布異常性）の原因です。正答です。
4．消化管出血：循環血液量減少性ショックの原因です。
5．肺血栓塞栓症：心外閉塞・拘束性ショックの原因です。

覚えるポイント

ショックの4分類「循環血液量減少性・心原性・心外閉塞拘束性・血液分布異常性（敗血症・アナフィラキシー・神経原性）」を原因疾患とセットで覚えます。