47A062｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．毛様充血－緑内障発作

この問題のポイント

緑内障発作では毛様充血がみられるので、答えは4です。眼圧が急に上がり、目の痛みと頭痛、嘔吐、視力低下を伴います。

解説

急性緑内障発作（急性閉塞隅角緑内障）は、房水（目の中の水）の出口が塞がり眼圧が急上昇する病気です。
片側の眼痛と頭痛、嘔吐、霧視（かすみ目）が起こります。
角膜（黒目）の周りが赤くなるのが毛様充血で、瞳孔は中等度に散大します。
頭痛と嘔吐が強いため、くも膜下出血と間違えられることがあります。
羞明（まぶしさ）は髄膜炎や片頭痛、流涙は群発頭痛の症状です。
複視や一側の散瞳は動眼神経麻痺や脳ヘルニアでみられます。

選択肢の確認

1．羞明－副鼻腔炎：羞明は髄膜炎や片頭痛の症状です。
2．複視－群発頭痛：群発頭痛の特徴は流涙や鼻閉で、複視は典型的ではありません。
3．流涙－くも膜下出血：流涙は群発頭痛の症状です。
4．毛様充血－緑内障発作：眼圧上昇による毛様充血で、正しい組み合わせです。正答です。
5．一側の散瞳－一酸化炭素中毒：一側の散瞳は動眼神経麻痺や脳ヘルニアの所見です。

覚えるポイント

「頭痛＋眼痛＋嘔吐＋毛様充血＋視力低下＝急性緑内障発作（眼科の緊急疾患）」。