47A062｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．毛様充血－－緑内障発作

この問題のポイント

急性緑内障発作では眼圧の急上昇により激しい眼痛・頭痛、悪心・嘔吐、視力低下、角膜周囲の充血（毛様充血）、瞳孔の中等度散大がみられます。

解説

急性閉塞隅角緑内障は房水の流出路が閉塞して眼圧が急激に上がる疾患で、片側の眼痛と頭痛、嘔吐、霧視、角膜の周囲が赤くなる毛様充血が特徴です。くも膜下出血と誤認されることがあります。羞明は髄膜炎や片頭痛、複視は脳動脈瘤による動眼神経麻痺など、流涙は群発頭痛、一側の散瞳は動眼神経麻痺や脳ヘルニアでみられ、選択肢の組み合わせはいずれも一致しません。

選択肢の確認

1．羞明－副鼻腔炎：羞明は髄膜炎や片頭痛の症状です。
2．複視－群発頭痛：群発頭痛では流涙や鼻閉が特徴で、複視は典型的ではありません。
3．流涙－くも膜下出血：流涙は群発頭痛の症状です。
4．毛様充血－緑内障発作：正しい組み合わせです。正答です。
5．一側の散瞳－一酸化炭素中毒：一側の散瞳は動眼神経麻痺・脳ヘルニアの所見です。

覚えるポイント

「頭痛＋眼痛＋嘔吐＋毛様充血＋視力低下＝急性緑内障発作（眼科の緊急疾患）」。