46A063｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．起立性低血圧

この問題のポイント

失神性めまいの原因は起立性低血圧なので、答えは4です。立ち上がったときに脳全体の血流が下がり、「目の前が暗くなる」感じが出るからです。

解説

めまいは3つに分けられます。回転性めまいは末梢・中枢の前庭系（平衡を保つしくみ）の障害で起こります。浮動性めまいは中枢性、失神性めまいは脳全体の血流低下で起こります。失神性めまいは「気が遠くなる」と表現され、起立性低血圧、不整脈、脱水が原因です。前庭神経炎、突発性難聴、メニエール病は内耳・前庭神経の障害による回転性めまいです。小脳出血は中枢性のめまいで、脳血流低下による失神性めまいではありません。

選択肢の確認

1．小脳出血：中枢性の回転性・浮動性めまいです。
2．前庭神経炎：末梢性の回転性めまいです。
3．突発性難聴：内耳障害による回転性めまいを伴います。
4．起立性低血圧：脳血流低下による失神性めまいです。正答です。
5．メニエール病：内耳の内リンパ水腫による回転性めまいです。

覚えるポイント

「失神性めまい＝脳血流低下（起立性低血圧・不整脈・脱水）」「回転性めまい＝前庭系（メニエール病・前庭神経炎・小脳出血）」。