46A064｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．徐呼吸

この問題のポイント

徐呼吸は補助換気で意識障害の改善が期待できるので、答えは2です。救急救命処置で直接直せるのは、換気不足による低酸素と高二酸化炭素だからです。

解説

徐呼吸（呼吸が遅すぎる状態）では換気が足りません。すると低酸素血症と高二酸化炭素血症が進み、意識障害が悪化します。バッグ・バルブ・マスクで補助換気をすれば、換気を補って意識の改善が期待できます。徐脈は薬やペーシングなど原因の治療が必要です。頸静脈怒張は心不全や心タンポナーデ、アンモニア臭は肝性脳症の所見です。クスマウル呼吸は代謝性アシドーシスの代償で、いずれも原因疾患の治療が必要です。

選択肢の確認

1．徐脈：原因の治療（薬物・ペーシングなど）が必要で、救急救命処置では改善しません。
2．徐呼吸：補助換気で換気を補えば、意識障害の改善が期待できます。正答です。
3．頸静脈怒張：心不全や心タンポナーデの所見で、処置では改善しません。
4．アンモニア臭：肝性脳症を示し、医療機関での治療が必要です。
5．クスマウル呼吸：代謝性アシドーシスの代償で、原因治療が必要です。

覚えるポイント

「意識障害＋徐呼吸＝低換気→補助換気で改善できる」。処置で治せる原因（低酸素・低血糖）を優先して探します。