46A064｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．徐呼吸

この問題のポイント

意識障害の随伴症候のうち、救急救命処置（気道確保・補助換気・酸素投与など）で直接改善できるのは、低換気による低酸素や高二酸化炭素血症です。徐呼吸に対する補助換気がこれに当たります。

解説

徐呼吸により換気が不十分になると低酸素血症と高二酸化炭素血症が進み意識障害が悪化しますが、バッグ・バルブ・マスクによる補助換気で換気を補えば意識の改善が期待できます。徐脈、頸静脈怒張、アンモニア臭（肝性脳症）、クスマウル呼吸（代謝性アシドーシス）は原因疾患の治療が必要で、救急救命処置で直接改善できる随伴症候ではありません。

選択肢の確認

1．徐脈：原因の治療（薬物・ペーシングなど）が必要で、救急救命処置では改善しません。
2．徐呼吸：補助換気で換気を補えば意識障害の改善が期待できます。正答です。
3．頸静脈怒張：心不全や心タンポナーデの所見で処置では改善しません。
4．アンモニア臭：肝性脳症を示唆し、医療機関での治療が必要です。
5．クスマウル呼吸：代謝性アシドーシスの代償で、原因治療が必要です。

覚えるポイント

「意識障害＋徐呼吸＝低換気→補助換気で改善できる」。処置で治せる原因（低酸素・低血糖）を優先して探します。