47A057｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．眼瞼結膜蒼白

この問題のポイント

失神は脳全体の一過性の血流低下による意識消失です。眼瞼結膜の蒼白は貧血や出血を示し、循環血液量の減少による失神を疑わせる随伴症候です。眼振、頭痛、運動失調、構音障害は脳の局所症状で、失神ではなく脳血管障害やてんかんなどを疑います。

解説

失神の原因には、反射性（血管迷走神経性）、起立性低血圧、心原性があり、貧血や消化管出血、脱水は起立性低血圧や循環血液量減少による失神の背景となります。眼瞼結膜の蒼白はこうした出血・貧血を示唆する所見です。一方、眼振や運動失調は小脳や脳幹の障害、構音障害は脳血管障害、頭痛はくも膜下出血などを示し、一過性の意識障害があっても失神ではなく中枢神経疾患を考えます。

選択肢の確認

1．眼振：脳幹・小脳・前庭の障害を示します。
2．頭痛：くも膜下出血などを疑わせます。
3．運動失調：小脳障害を示します。
4．構音障害：脳血管障害を示します。
5．眼瞼結膜蒼白：貧血や出血による失神を疑わせます。正答です。

覚えるポイント

「失神を疑う手がかり＝貧血・出血・脱水・起立時の発症・動悸」「局所神経症状があれば失神ではなく脳卒中・てんかんを考える」。