47A058｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．急性胆管炎

この問題のポイント

腹痛に黄疸を伴うのは急性胆管炎なので、答えは2です。胆管が詰まって胆汁が流れず、血液に逆流するためです。

解説

急性胆管炎は、胆石などで総胆管（胆汁の通り道）が詰まり、細菌感染を起こす病気です。
胆汁が流れないとビリルビン（胆汁の色素）が血液に逆流し、黄疸が出ます。
たまった胆汁に細菌が増え、高熱と右上腹部痛を来します。
腹痛・発熱・黄疸の3つをシャルコーの三徴と呼びます。
さらに意識障害とショックが加わるとレイノルズの五徴で、命に関わります。
虫垂炎や憩室炎、卵巣嚢腫茎捻転、上腸間膜動脈閉塞症は胆道が詰まらないので黄疸はありません。

選択肢の確認

1．急性虫垂炎：右下腹部痛と発熱が主体で、黄疸はありません。
2．急性胆管炎：腹痛・発熱・黄疸のシャルコーの三徴を呈します。正答です。
3．大腸憩室炎：左下腹部痛と発熱が主体で、黄疸はありません。
4．卵巣嚢腫茎捻転：突然の下腹部痛が主体で、黄疸はありません。
5．上腸間膜動脈閉塞症：激しい腹痛が主体で、黄疸はありません。

覚えるポイント

「腹痛＋発熱＋黄疸＝急性胆管炎（シャルコーの三徴）」「＋意識障害・ショック＝レイノルズの五徴」。