46A015｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．壊血病

この問題のポイント

血管の壁がもろくなって出血するのは壊血病なので答えは2です。壊血病はビタミンCが足りず、血管壁を作るコラーゲンができないために起こります。ほかの選択肢は血小板や凝固因子の異常です。

解説

出血しやすくなる原因（出血性素因）は、血管壁の異常、血小板の異常、凝固因子の異常、線溶（血のかたまりを溶かす働き）の亢進に分けられます。
ビタミンCはコラーゲンを作るのに必要です。
不足すると血管壁の結合組織が弱くなり、歯ぐきや皮下から出血します（壊血病）。
血友病は凝固因子（第Ⅷ・第Ⅸ因子）が足りない病気です。
白血病と再生不良性貧血は、骨髄で血小板が作れなくなって出血します。
肝機能障害は凝固因子を作る力が落ちて出血します。いずれも血管壁の異常ではありません。

選択肢の確認

1．血友病：凝固因子の異常による出血です。
2．壊血病：ビタミンC欠乏による血管壁の異常で出血します。正答です。
3．白血病：血小板の減少による出血です。
4．肝機能障害：凝固因子を作る力の低下による出血です。
5．再生不良性貧血：血小板の減少による出血です。

覚えるポイント

出血性素因は「血管壁（壊血病・アレルギー性紫斑病）」「血小板（白血病・ITP）」「凝固因子（血友病・肝障害・ビタミンK欠乏）」「線溶亢進（DIC）」の4区分で整理します。