46A015｜第46回 救急救命士国家試験 過去問
血管壁の異常により出血を来す疾患はどれか。 1つ選べ。
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正解: 2
正答
2．壊血病
この問題のポイント
出血性素因は血管壁の異常、血小板の異常、凝固因子の異常、線溶の亢進に分けられます。ビタミンC欠乏による壊血病は血管壁の脆弱化で出血を起こします。
解説
ビタミンCはコラーゲン合成に必要で、欠乏すると血管壁の結合組織が弱くなり、歯肉出血や皮下出血を起こします（壊血病）。血友病は凝固因子（第Ⅷ・第Ⅸ因子）の欠乏、白血病と再生不良性貧血は骨髄での血小板産生低下、肝機能障害は凝固因子の合成低下が出血の原因で、いずれも血管壁の異常ではありません。
選択肢の確認
1．血友病：凝固因子の異常による出血です。
2．壊血病：ビタミンC欠乏による血管壁の異常で出血します。正答です。
3．白血病：血小板減少による出血です。
4．肝機能障害：凝固因子の合成低下による出血です。
5．再生不良性貧血：血小板減少による出血です。
覚えるポイント
出血性素因は「血管壁（壊血病・アレルギー性紫斑病）」「血小板（白血病・ITP）」「凝固因子（血友病・肝障害・ビタミンK欠乏）」「線溶亢進（DIC）」の4区分で整理します。