47A067｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．膝窩動脈拍動の触知不良

この問題のポイント

片側下肢の突然の痛み・冷感・麻痺は急性動脈閉塞のサインなので、答えは5です。詰まった場所より先の動脈は、脈が触れなくなります。

解説

急性動脈閉塞は、下肢の動脈が突然詰まる病気です。
原因は心房細動でできた血栓が流れてくる塞栓や、動脈硬化による血栓です。
特徴は5つのP（疼痛・蒼白・脈拍消失・知覚異常・麻痺）です。
患肢は冷たく蒼白で、閉塞部より末梢の動脈（膝窩動脈・足背動脈）の拍動が触れません。
下腿の発赤や静脈のうっ滞は、深部静脈血栓症や蜂窩織炎など静脈側の病気の所見です。
下肢の発疹や腱反射の亢進は、動脈閉塞とは関係ありません。

選択肢の確認

1．下腿の発赤：蜂窩織炎や静脈炎の所見です。
2．下肢の発疹：動脈閉塞とは関係ありません。
3．下肢静脈のうっ滞：静脈疾患の所見です。
4．膝蓋腱反射の亢進：中枢神経障害の所見です。
5．膝窩動脈拍動の触知不良：閉塞部より末梢で拍動が消失する所見です。正答です。

覚えるポイント

「急性動脈閉塞の5P＝Pain（痛み）・Pallor（蒼白）・Pulselessness（脈拍消失）・Paresthesia（知覚異常）・Paralysis（麻痺）」。