47A068｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．高二酸化炭素血症

この問題のポイント

痙攣が続くと呼吸ができずCO2がたまるので、答えは3です。同時に筋肉の激しい収縮で乳酸がたまり、体温とカリウムは上がります。

解説

痙攣重積（痙攣が長く続く状態）では、呼吸筋も痙攣して換気ができません。
その結果、低酸素と高二酸化炭素血症になります（呼吸性アシドーシス）。
筋肉は酸素不足のまま働くため、乳酸が増えて代謝性アシドーシスも重なります。
筋肉の収縮で熱が作られるので、低体温ではなく高体温になります。
細胞の中からカリウムが出てくるため、高カリウム血症になります。
アルカローシス（血液がアルカリ性に傾くこと）にはなりません。

選択肢の確認

1．低体温：筋収縮で熱が生じ、高体温になります。
2．低カリウム血症：細胞からカリウムが出て、高カリウム血症になります。
3．高二酸化炭素血症：換気障害でCO2がたまります。正答です。
4．呼吸性アルカローシス：換気不全なので呼吸性アシドーシスになります。
5．代謝性アルカローシス：乳酸がたまり代謝性アシドーシスになります。

覚えるポイント

「痙攣重積＝低酸素・高CO2・乳酸アシドーシス・高体温・高カリウム」。気道確保と酸素投与、早期搬送が必要です。