47A068｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．高二酸化炭素血症

この問題のポイント

痙攣重積では呼吸筋の痙攣により換気が障害され、低酸素血症と高二酸化炭素血症が生じます。同時に筋肉の激しい収縮で乳酸が蓄積し、代謝性アシドーシスと高体温、高カリウム血症を来します。

解説

全身性の痙攣が続くと、呼吸運動が妨げられて換気不全となりCO2が蓄積します（呼吸性アシドーシス）。加えて筋の嫌気的代謝で乳酸が増え、代謝性アシドーシスも重なります。筋の収縮で熱が産生されるため低体温ではなく高体温になり、細胞内からカリウムが流出して高カリウム血症になります。アルカローシスにはなりません。

選択肢の確認

1．低体温：筋収縮で高体温になります。
2．低カリウム血症：高カリウム血症になります。
3．高二酸化炭素血症：換気障害によりCO2が蓄積します。正答です。
4．呼吸性アルカローシス：換気不全で呼吸性アシドーシスになります。
5．代謝性アルカローシス：乳酸蓄積で代謝性アシドーシスになります。

覚えるポイント

「痙攣重積＝低酸素・高CO2・乳酸アシドーシス・高体温・高カリウム」。気道確保と酸素投与、早期搬送が必要です。