48A057｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．5分間継続している。

この問題のポイント

痙攣が5分間続いていれば痙攣重積状態とみなせるので、答えは4です。5分以上続く痙攣は自然に止まりにくいからです。

解説

痙攣重積状態とは、痙攣が5分以上続く状態です。または発作を繰り返し、その間に意識が戻らない状態も含みます。5分以上続く痙攣は自然には止まりにくくなります。低酸素・高体温・アシドーシス・横紋筋融解などの合併症も進みます。だから5分の時点で治療を始めるべき重積状態と判断します。尿失禁・一時的な無呼吸・チアノーゼ・呼びかけに無反応は普通の発作でもみられ、重積の基準ではありません。

選択肢の確認

1．尿失禁している。：発作中によくみられる所見で、重積の基準ではありません。
2．呼吸をしていない。：発作中の一時的な無呼吸は普通の発作でもあり、基準ではありません。
3．チアノーゼがある。：発作中にみられる所見で、基準ではありません。
4．5分間継続している。：痙攣重積状態の判断基準そのものです。正答です。
5．呼びかけに反応がない。：発作中や発作後にもみられ、基準ではありません。

覚えるポイント

「痙攣重積＝5分以上持続、または意識が戻らず反復」。