46A060｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．6時間前にも痙攣があった。

この問題のポイント

24時間以内に痙攣を繰り返すのは複雑型なので、答えは5です。複雑型は「焦点性・15分以上・24時間以内に反復」のどれかを満たすものだからです。

解説

熱性痙攣は、生後6か月〜5歳の小児が38℃以上の発熱に伴って起こす痙攣です。多くは全身性・左右対称で、数分以内に自然に止まる単純型です。複雑型は、焦点性（体の一部の）発作、15分以上の持続、24時間以内の反復のいずれかを満たす場合です。複雑型では、てんかんや髄膜炎などの精査が必要になります。年齢2歳、38℃以上、全身両側性、3分で停止は、いずれも単純型の典型的な特徴です。

選択肢の確認

1．年齢は2歳である。：好発年齢で、単純型の特徴です。
2．発熱は38℃以上である。：熱性痙攣の定義そのもので、複雑型の基準ではありません。
3．痙攣は全身両側性である。：単純型の特徴です。
4．痙攣は3分で自然停止する。：短時間で止まるのは単純型の特徴です。
5．6時間前にも痙攣があった。：24時間以内の反復は複雑型の基準です。正答です。

覚えるポイント

複雑型熱性痙攣は「焦点性・15分以上・24時間以内に反復」のいずれか。単純型は「全身性・短時間・1回」です。