46A061｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．歩き続けると下肢に痛みが出現する。

この問題のポイント

腰部脊柱管狭窄症の特徴は間欠性跛行で、歩行を続けると下肢の痛みやしびれが出現し、前かがみで休むと改善します。

解説

腰部脊柱管狭窄症では、脊柱管が狭くなって神経が圧迫され、立位や歩行で腰椎が伸展すると症状が悪化し、前屈や座位で軽快します。これが神経性間欠性跛行です。血尿を伴う腰痛は尿管結石、尻餅の後の腰痛は脊椎圧迫骨折、突然発症して尾側へ移動する痛みは大動脈解離、姿勢と無関係な持続痛は内臓由来の痛みを示唆します。

選択肢の確認

1．血尿を伴う：尿管結石などの尿路疾患の特徴です。
2．尻餅をついた後に発症する：脊椎圧迫骨折の特徴です。
3．姿勢変化に関係なく持続する：内臓由来の腰痛の特徴です。
4．突然発症し痛みが尾側に移動する：大動脈解離の特徴です。
5．歩き続けると下肢に痛みが出現する：間欠性跛行で脊柱管狭窄症の特徴です。正答です。

覚えるポイント

「腰部脊柱管狭窄症＝間欠性跛行（歩くと痛み、前かがみで改善）」。突然の腰背部痛で移動する痛みは大動脈解離を必ず考えます。