46A061｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．歩き続けると下肢に痛みが出現する。

この問題のポイント

歩き続けると下肢が痛くなるのが腰部脊柱管狭窄症の特徴なので、答えは5です。これは間欠性跛行と呼ばれ、前かがみで休むと楽になります。

解説

腰部脊柱管狭窄症は、脊柱管（背骨の中の神経の通り道）が狭くなり神経が圧迫される病気です。立ったり歩いたりして腰が反ると、通り道がさらに狭くなり症状が出ます。前屈や座位では楽になります。これが神経性間欠性跛行です。血尿を伴う腰痛は尿管結石を示します。尻餅の後の腰痛は脊椎圧迫骨折、突然発症して尾側へ移動する痛みは大動脈解離を示します。姿勢と関係なく続く痛みは内臓由来の痛みを疑います。

選択肢の確認

1．血尿を伴う。：尿管結石など尿路疾患の特徴です。
2．尻餅をついた後に発症する。：脊椎圧迫骨折の特徴です。
3．姿勢変化に関係なく持続する。：内臓由来の腰痛の特徴です。
4．突然発症し痛みが尾側に移動する。：大動脈解離の特徴です。
5．歩き続けると下肢に痛みが出現する。：間欠性跛行で、脊柱管狭窄症の特徴です。正答です。

覚えるポイント

「腰部脊柱管狭窄症＝間欠性跛行（歩くと痛み、前かがみで改善）」。突然の腰背部痛で移動する痛みは大動脈解離を必ず考えます。