49A068｜第49回 救急救命士国家試験 過去問
背部痛を訴える傷病者で大動脈疾患を疑う症候はどれか。1つ選べ。
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正解: 4
正答
4．移動性の激烈な痛みがある。
この問題のポイント
急性大動脈解離の痛みは、解離の進行に伴って胸から背中、腰へと移動する引き裂かれるような激痛が特徴です。
解説
前屈や安静で軽減する痛み、下肢伸展で増悪する痛み、片側下肢の帯状の痛みは筋骨格系や神経根の痛みの特徴です。大動脈解離は突然発症で最初から最強の痛みがあり、血圧の左右差や失神・片麻痺などの合併症を伴うことがあります。
選択肢の確認
1．前屈で痛みが改善する：筋骨格系や心膜炎の特徴です。
2．安静時に痛みが軽減する：大動脈解離の痛みは安静で軽減しません。
3．下肢伸展で痛みが増悪する：椎間板ヘルニアなどの特徴です。
4．移動性の激烈な痛みがある：大動脈解離の特徴です。正答です。
5．片側下肢の帯状の痛みがある：神経根症状です。
覚えるポイント
「背部痛で大動脈疾患を疑う＝突然の移動する激痛・血圧左右差・神経症状」。