47A066｜第47回 救急救命士国家試験 過去問
腹部大動脈瘤破裂でみられる特徴的な所見はどれか。1つ選べ。
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正解: 3
正答
3．強い腰背部痛
この問題のポイント
腹部大動脈瘤破裂では後腹膜に出血し、突然の強い腰背部痛または腹痛と出血性ショックを来します。
解説
腹部大動脈瘤は高齢男性に多く、破裂すると後腹膜への出血で激しい腰背部痛や腹痛が突然生じ、血圧低下、頻脈、冷汗などのショック症状が急速に進行します。腹部に拍動性の腫瘤を触れることがあります。血尿は尿路疾患、発熱は感染、心電図変化は心筋梗塞の所見で、大動脈瘤破裂の痛みは安静でも軽減しません。
選択肢の確認
1．血尿：尿管結石などの尿路疾患の所見です。
2．発熱：感染症の所見です。
3．強い腰背部痛：後腹膜出血による特徴的な症状です。正答です。
4．心電図波形変化：心筋梗塞の所見です。
5．安静時に軽減する痛み：破裂の痛みは持続し軽減しません。
覚えるポイント
「高齢者の突然の腰背部痛・腹痛＋ショック＋拍動性腫瘤＝腹部大動脈瘤破裂」。