47A066｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．強い腰背部痛

この問題のポイント

腹部大動脈瘤が破裂すると突然の強い腰背部痛が起こるので、答えは3です。後腹膜（腹部の背中側）に出血するためで、出血性ショックを伴います。

解説

腹部大動脈瘤は高齢の男性に多い病気です。
破裂すると後腹膜に大出血し、激しい腰背部痛や腹痛が突然生じます。
血圧低下、頻脈、冷汗などのショック症状が急速に進みます。
腹部に拍動する腫瘤を触れることがあります。
血尿は尿路疾患、発熱は感染症、心電図の変化は心筋梗塞の所見です。
破裂の痛みは持続し、安静にしても軽くなりません。

選択肢の確認

1．血尿：尿管結石などの尿路疾患の所見です。
2．発熱：感染症の所見です。
3．強い腰背部痛：後腹膜への出血による特徴的な症状です。正答です。
4．心電図波形変化：心筋梗塞の所見です。
5．安静時に軽減する痛み：破裂の痛みは持続し、安静でも軽減しません。

覚えるポイント

「高齢者の突然の腰背部痛・腹痛＋ショック＋拍動性腫瘤＝腹部大動脈瘤破裂」。