46A110｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．前頸部から耳介後方へ斜走する索状痕

この問題のポイント

定型的縊頸では索状痕が前頸部から耳の後ろへ斜めに走るため、答えは5です。体重で首が吊り上げられるので、痕は斜め上に向かい、顔のうっ血は目立ちません。

解説

縊頸（首つり）では、体重によって索条（ひも）が首を圧迫し、頸動脈・椎骨動脈の血流が止まって短時間で意識を失います。定型的縊頸では索条が前頸部にかかり、両端が後頭部で吊り上げられます。索状痕は前頸部で最も深く、両側の耳介後方へ斜め上に走ります。動脈も静脈も同時に閉塞するため、顔面のうっ血や溢血点（小さな出血斑）は目立ちません。一方、絞頸（手やひもで絞める）では索状痕は水平で首を一周し、静脈だけが閉塞して顔面のうっ血、溢血点、前頸部のひっかき傷がみられます。舌の腫脹や気管の断裂は縊頸の特徴的所見ではありません。

選択肢の確認

1．舌の腫脹：縊頸の特徴的所見ではありません。
2．気管の断裂：縊頸では通常起こりません。
3．顔面のうっ血：定型的縊頸では動脈も閉塞するため目立ちません。
4．前頸部のひっかき傷：絞頸で抵抗した際にみられる所見です。
5．前頸部から耳介後方へ斜走する索状痕：定型的縊頸の特徴的な所見です。正答です。

覚えるポイント

「縊頸＝斜めに走る索状痕・顔面蒼白」「絞頸＝水平で全周性の索状痕・顔面うっ血・溢血点・ひっかき傷」。