46A100｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．持続陰茎勃起

この問題のポイント

頸髄完全損傷の急性期には交感神経の遮断により神経原性ショック（徐脈・低血圧・温かい皮膚）が起こり、副交感神経優位によって持続勃起（プリアピズム）がみられることがあります。呼吸は横隔膜のみの腹式呼吸となります。

解説

頸髄が完全に損傷されると、損傷部以下の交感神経の緊張が失われ、血管拡張による血圧低下と徐脈、皮膚の温感・乾燥を呈します（神経原性ショック）。肋間筋が麻痺するため胸式呼吸ができず腹式呼吸になります。副交感神経が相対的に優位となるため持続勃起が生じることがあり、脊髄損傷を示唆する特徴的な所見です。頻脈、血圧上昇、胸式呼吸、皮膚冷感はいずれも頸髄損傷の急性期とは逆の所見です。

選択肢の確認

1．頻脈：交感神経遮断により徐脈となります。
2．血圧上昇：血管拡張により血圧は低下します。
3．胸式呼吸：肋間筋麻痺により腹式呼吸となります。
4．皮膚冷感：血管拡張により皮膚は温かくなります。
5．持続陰茎勃起：副交感神経優位により生じる特徴的な所見です。正答です。

覚えるポイント

「頸髄損傷＝神経原性ショック（徐脈・低血圧・温かい皮膚）＋腹式呼吸＋持続勃起」。出血性ショックの頻脈・冷たい皮膚と対比します。