46A100｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．持続陰茎勃起

この問題のポイント

受傷早期の頸髄完全損傷に特徴的なのは持続陰茎勃起なので、答えは5です。交感神経が遮断されて副交感神経が優位になるからです。

解説

頸髄が完全に損傷されると、損傷部より下の交感神経の緊張が失われます。血管が広がって血圧が下がり、脈は遅くなります。皮膚は温かく乾燥します。これが神経原性ショックです。肋間筋が麻痺するため胸式呼吸ができず、横隔膜だけの腹式呼吸になります。副交感神経が相対的に優位となり、持続勃起（プリアピズム）が生じることがあります。これは脊髄損傷を示す特徴的な所見です。頻脈、血圧上昇、胸式呼吸、皮膚冷感は、いずれも頸髄損傷の急性期とは逆の所見です。

選択肢の確認

1．頻脈：交感神経遮断により徐脈となります。
2．血圧上昇：血管拡張により血圧は低下します。
3．胸式呼吸：肋間筋麻痺により腹式呼吸となります。
4．皮膚冷感：血管拡張により皮膚は温かくなります。
5．持続陰茎勃起：副交感神経優位により生じる特徴的な所見です。正答です。

覚えるポイント

「頸髄損傷＝神経原性ショック（徐脈・低血圧・温かい皮膚）＋腹式呼吸＋持続勃起」。出血性ショックの頻脈・冷たい皮膚と対比します。