46A054｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．泡沫状の血痰

この問題のポイント

左心不全に特徴的なのは泡沫状の血痰なので、答えは5です。左心が弱ると血液が肺にたまり、肺水腫になるからです。

解説

左心室は肺から戻った血液を全身へ送るポンプです。その働きが落ちると、血液が肺に滞ります（肺うっ血）。肺胞に水分がしみ出して肺水腫になります。その結果、呼吸困難、起坐呼吸、水泡音、ピンク色の泡沫状痰がみられます。一方、右心不全では体の静脈側に血液が滞り、頸静脈怒張・肝腫大・下肢浮腫・腹水が出ます。両心不全では両方の症候が混ざります。

選択肢の確認

1．腹水：右心不全による体静脈うっ血の所見です。
2．肝腫大：右心不全の所見です。
3．下肢の浮腫：右心不全の所見です。
4．頸静脈怒張：右心不全の所見です。
5．泡沫状の血痰：肺水腫を映す左心不全の特徴です。正答です。

覚えるポイント

「左心不全＝肺（起坐呼吸・水泡音・泡沫状血痰）」「右心不全＝体（頸静脈怒張・肝腫大・浮腫・腹水）」。