46A054｜第46回 救急救命士国家試験 過去問
左心不全に特徴的な症候はどれか。1つ選べ。
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正解: 5
正答
5．泡沫状の血痰
この問題のポイント
左心不全では左房圧の上昇が肺静脈にうっ滞して肺水腫を来し、起坐呼吸やピンク色の泡沫状血痰が出現します。右心不全では体静脈系のうっ血で頸静脈怒張・肝腫大・下肢浮腫・腹水がみられます。
解説
左心室の機能が低下すると血液が肺にうっ滞し、肺胞内に水分が漏れ出て肺水腫となります。その結果、呼吸困難、起坐呼吸、水泡音、ピンク色の泡沫状痰がみられます。右心不全では右心系の後方にある体静脈がうっ血し、頸静脈怒張、肝腫大、下肢浮腫、腹水が生じます。両心不全では両方の症候が混在します。
選択肢の確認
1．腹水：右心不全の体静脈うっ血による所見です。
2．肝腫大：右心不全の所見です。
3．下肢の浮腫：右心不全の所見です。
4．頸静脈怒張：右心不全の所見です。
5．泡沫状の血痰：肺水腫を反映する左心不全の特徴です。正答です。
覚えるポイント
「左心不全＝肺（起坐呼吸・水泡音・泡沫状血痰）」「右心不全＝体（頸静脈怒張・肝腫大・浮腫・腹水）」。