48A049｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．四肢冷感

この問題のポイント

心臓から送る血液が減ると手足が冷たくなるので、答えは四肢冷感です。ほかの4つは血液が滞る「うっ血」の所見です。

解説

心不全の症候は、うっ血によるものと低心拍出量によるものに分けられます。
心拍出量が減ると末梢への血流が減り、交感神経の緊張で血管も縮みます。
そのため四肢は冷たく湿潤になり、冷汗、尿量減少、意識障害、低血圧も起こります。
喘鳴と水泡音は左心不全による肺うっ血の所見です。
肝腫大と頸静脈怒張は右心不全による体静脈うっ血の所見です。
四肢冷感と低血圧を伴う心不全（コールド・ウェット）は心原性ショックに近く、緊急度が高いです。

選択肢の確認

1．喘鳴：肺うっ血（心臓喘息）の所見です。
2．水泡音：肺うっ血の所見です。
3．肝腫大：体静脈うっ血の所見です。
4．四肢冷感：低心拍出量による所見です。正答です。
5．頸静脈怒張：体静脈うっ血の所見です。

覚えるポイント

「うっ血所見＝肺（喘鳴・水泡音）・体（頸静脈怒張・肝腫大・浮腫）」「低心拍出所見＝四肢冷感・冷汗・尿量減少・意識障害」。