48A049｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．四肢冷感

この問題のポイント

心不全の症候は、うっ血によるもの（喘鳴・水泡音・肝腫大・頸静脈怒張・浮腫）と、低心拍出量によるもの（四肢冷感・冷汗・尿量減少・意識障害・低血圧）に分けられます。

解説

心拍出量が低下すると末梢組織への血流が減り、交感神経の緊張による血管収縮も加わって四肢は冷たく湿潤になります。一方、喘鳴と水泡音は左心不全による肺うっ血、肝腫大と頸静脈怒張は右心不全による体静脈うっ血の所見です。四肢冷感と低血圧を伴う心不全（コールド・ウェット）は心原性ショックに近く緊急度が高いです。

選択肢の確認

1．喘鳴：肺うっ血（心臓喘息）の所見です。
2．水泡音：肺うっ血の所見です。
3．肝腫大：体静脈うっ血の所見です。
4．四肢冷感：低心拍出量による所見です。正答です。
5．頸静脈怒張：体静脈うっ血の所見です。

覚えるポイント

「うっ血所見＝肺（喘鳴・水泡音）・体（頸静脈怒張・肝腫大・浮腫）」「低心拍出所見＝四肢冷感・冷汗・尿量減少・意識障害」。