48A050｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．β遮断薬

この問題のポイント

β遮断薬は心臓のβ受容体を遮断して心拍数の増加を抑えるため、服用中の傷病者は大量出血しても代償性の頻脈が起こりにくく、ショックの発見が遅れることがあります。

解説

出血に対する代償反応は交感神経のβ受容体を介した頻脈と心収縮力の増加です。β遮断薬（高血圧・狭心症・不整脈の治療薬）はこの反応を抑えるため、脈拍数が正常でも重篤な出血が隠れている可能性があります。高齢者やペースメーカー植込み患者も同様です。鉄剤や利尿薬、抗凝固薬、亜硝酸薬は頻脈の出現を抑える作用はなく、抗凝固薬はむしろ出血を助長します。

選択肢の確認

1．鉄剤：頻脈とは関係ありません。
2．利尿薬：脱水を助長しますが頻脈は抑えません。
3．β遮断薬：代償性頻脈を抑えショックの発見を遅らせます。正答です。
4．抗凝固薬：出血を助長しますが頻脈を抑えません。
5．亜硝酸薬：血管拡張薬で頻脈を抑えません。

覚えるポイント

「β遮断薬服用者・高齢者・ペースメーカー患者は出血しても頻脈になりにくい→脈拍だけでショックを否定しない」。