48A050｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．β遮断薬

この問題のポイント

β遮断薬は心拍数が上がるのを抑える薬なので、答えはβ遮断薬です。服用中は大量出血しても脈が速くならず、ショックに気づきにくくなります。

解説

出血すると体は交感神経のβ受容体を介して、頻脈と心収縮力の増加で血圧を保とうとします。
β遮断薬は高血圧・狭心症・不整脈の治療薬で、この反応を抑えます。
そのため脈拍数が正常でも、重い出血が隠れている可能性があります。
高齢者やペースメーカー植込み患者も同様に頻脈が出にくいです。
鉄剤、利尿薬、亜硝酸薬に頻脈を抑える作用はありません。
抗凝固薬はむしろ出血を助長します。

選択肢の確認

1．鉄剤：頻脈とは関係ありません。
2．利尿薬：脱水を助長しますが頻脈は抑えません。
3．β遮断薬：代償性頻脈を抑えショックの発見を遅らせます。正答です。
4．抗凝固薬：出血を助長しますが頻脈を抑えません。
5．亜硝酸薬：血管拡張薬で頻脈を抑えません。

覚えるポイント

「β遮断薬服用者・高齢者・ペースメーカー患者は出血しても頻脈になりにくい→脈拍だけでショックを否定しない」。