47B019｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．心拍数

この問題のポイント

出血の早期には体が血圧を守ろうとして交感神経が働き、心拍数が増えるので、答えは「心拍数」です。血圧低下はもっと遅れて現れます。

解説

出血で循環血液量が減ると、静脈還流量（心臓に戻る血液）と1回拍出量が減ります。
その結果、心拍出量が下がります。
これを補うため圧受容器反射で交感神経が興奮し、心拍数が増えます。
末梢血管も収縮して血圧を保ちます。
腎血流が減るので尿量は減ります。
収縮期血圧は循環血液量の30%以上を失うまで保たれるため、頻脈が最も早い所見です。

選択肢の確認

1．尿量：腎血流の低下で減少します。
2．心拍数：代償反応として早期に増加します。正答です。
3．心拍出量：静脈還流の低下で減少します。
4．収縮期血圧：代償期には保たれ、増加はしません。
5．静脈還流量：出血で減少します。

覚えるポイント

「出血の早期サイン＝頻脈・脈圧狭小・皮膚蒼白冷汗」「血圧低下は遅い」。