47B019｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．心拍数

この問題のポイント

大量出血の早期には、血圧を維持するための代償反応として交感神経が緊張し、心拍数が増加します。尿量、心拍出量、静脈還流量は減少し、収縮期血圧は代償期には保たれます。

解説

循環血液量が減ると静脈還流量と1回拍出量が低下し、心拍出量が減ります。これを補うために圧受容器反射で交感神経が興奮し、心拍数を増やして心拍出量を維持し、末梢血管を収縮させて血圧を保ちます。腎血流の減少で尿量は減ります。収縮期血圧は循環血液量の30%以上が失われて代償が破綻するまで維持されるため、頻脈が最も早い所見です。

選択肢の確認

1．尿量：腎血流の低下で減少します。
2．心拍数：代償反応として早期に増加します。正答です。
3．心拍出量：静脈還流の低下で減少します。
4．収縮期血圧：代償期には保たれ、増加はしません。
5．静脈還流量：出血で減少します。

覚えるポイント

「出血の早期サイン＝頻脈・脈圧狭小・皮膚蒼白冷汗」「血圧低下は遅い」。