47B020｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．無脈性心室頻拍

この問題のポイント

心臓のポンプ機能が失われた状態（心停止）の心電図波形は、心室細動、無脈性心室頻拍、無脈性電気活動、心静止です。心房細動や3度房室ブロック、発作性上室性頻拍、期外収縮は脈があり、ポンプ機能は保たれています。

解説

無脈性心室頻拍は心室が速く興奮しているものの有効な収縮ができず、脈拍が触れない心停止の状態です。心室細動とともにAEDによる電気ショックの適応となります。心房細動は心房の無秩序な興奮ですが心室は収縮して脈があり、3度房室ブロックも補充調律で心室が収縮しています。発作性上室性頻拍や多源性心室期外収縮も脈は保たれています。

選択肢の確認

1．心房細動：心室は収縮しておりポンプ機能は保たれます。
2．無脈性心室頻拍：脈がなく心停止の状態です。正答です。
3．3度房室ブロック：補充調律で心室は収縮しています。
4．発作性上室性頻拍：脈はあり心停止ではありません。
5．多源性心室期外収縮：脈はありますが心室細動に移行する危険があります。

覚えるポイント

「心停止の4波形＝VF・無脈性VT（ショック適応）・PEA・心静止（非適応）」。