第48回・2025年
48D013｜第48回 救急救命士国家試験 過去問
83歳の男性。自宅で食事後、つまずき転倒し頭部を打撲したため家族が救急要請した。 救急隊到着時観察所見:意識JCS1。呼吸数24/分。脈拍92/分、整。血圧142/62mmHg。SpO2値96%。前頭部に約5cmの挫創があり、左手首の痛みを訴えていた。転倒したことを覚えていない。既往に糖尿病と心臓手術があり内服薬を処方されている。 救急隊が医療機関に伝える内服薬の情報として最も大切なのはどれか。1つ選べ。
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正解3
正答
3．抗凝固薬
この問題のポイント
頭を打った高齢者なので、答えは抗凝固薬です。血を固まりにくくする薬を飲んでいると、軽い打撲でも頭の中で出血しやすく、後から症状が出ることがあるからです。
解説
心臓手術の既往がある人は、弁膜症や心房細動のために抗凝固薬を飲んでいることが多いです。
抗凝固薬（ワルファリン・DOAC）は血液を固まりにくくします。
そのため軽い頭部打撲でも硬膜下血腫や脳内出血を起こしやすくなります。
症状が遅れて出ることもあり、注意が必要です。
本例は転倒したことを覚えていない（健忘）ので、頭部CTと経過観察が必要です。
抗凝固薬の情報は、中和薬を使うかなど治療方針に直結します。
利尿薬、降圧薬、亜硝酸薬、糖尿病薬も伝えますが、緊急性は抗凝固薬が最も高いです。
選択肢の確認
1．利尿薬：伝えますが、重要度は抗凝固薬より低いです。
2．降圧薬：伝えますが、重要度は低いです。
3．抗凝固薬：頭部外傷の出血リスクに直結し、最も重要です。正答です。
4．亜硝酸薬：伝えますが、重要度は低いです。
5．経口糖尿病薬：低血糖の鑑別には役立ちますが、本例では抗凝固薬が優先です。
覚えるポイント
「頭部外傷の高齢者＝抗凝固薬・抗血小板薬の服用を必ず確認して伝える」。
掲載内容は受験学習用に編集しています。正式な正答・採点上の取扱いは、各試験実施機関の発表を優先してください。情報の確認方法と訂正窓口は編集方針に掲載しています。本サービスは診断・治療・臨床判断を目的とするものではありません。
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