48D008｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．脳卒中対応医療機関の選定

この問題のポイント

心房細動がある人に脳卒中の症状が出たので、答えは脳卒中対応医療機関の選定です。心房細動でできた血栓が脳へ飛ぶ脳塞栓症が疑われるからです。

解説

図の心電図はP波がなく、幅の狭いQRSが不規則に続く心房細動です。
心房細動があると心臓の中で血栓ができやすくなります。
その血栓が脳の血管に飛ぶと脳塞栓症になります。
めまいと構音障害（呂律が回らない）は脳卒中、特に小脳・脳幹の症状です。
発症時刻を確認し、血栓溶解療法や血栓回収療法ができる病院を選びます。
SpO2 97%なので酸素投与は不要です。
血糖測定は行いますが、最も重要な対応ではありません。
脈のある心房細動に除細動パッドは不要です。
ショックもないので、静脈路確保の適応はありません。

選択肢の確認

1．酸素投与：SpO2は保たれており不要です。
2．血糖値測定：糖尿病があるので行いますが、最も適切な対応ではありません。
3．除細動パッド装着：脈のある心房細動には不要です。
4．脳卒中対応医療機関の選定：脳塞栓症が疑われるので最も適切です。正答です。
5．静脈路確保及び輸液の指示要請：ショックではないので適応ではありません。

覚えるポイント

「心房細動＋突然のめまい・構音障害＝脳塞栓症→発症時刻確認・脳卒中対応病院へ」。