46D007｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．QT延長

この問題のポイント

図の心電図でQT間隔が長いので答えは5です。QT延長は失神を起こす心室頻拍（トルサード・ド・ポアンツ）の原因になります。

解説

図の心電図は、QRSからT波の終わりまでのQT間隔が明らかに長く、QT延長を示しています。
QT延長は心室の再分極（心臓の電気的な回復）が不均一になる状態です。
先天性のほか、抗不整脈薬や一部の抗菌薬、抗精神病薬、低カリウム血症などで起こります。
これがトルサード・ド・ポアンツという多形性心室頻拍を誘発し、失神や心停止の原因になります。
本例は抗不整脈薬を服用し、失神を繰り返しており典型的です。
P波の消失は心房細動、異常Q波は心筋梗塞、ST上昇は急性心筋梗塞、テント状T波は高カリウム血症の所見です。

選択肢の確認

1．P波消失：心房細動の所見で、図にはP波があります。
2．異常Q波：心筋梗塞の所見です。
3．ST上昇：急性心筋梗塞の所見です。
4．テント状T波：高カリウム血症の所見です。
5．QT延長：図の所見で、失神の原因となる心室頻拍に関係します。正答です。

覚えるポイント

「QT延長＋失神＝トルサード・ド・ポアンツ」。薬剤（抗不整脈薬など）と低カリウム・低マグネシウムが誘因になります。