46D006｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．腹部所見

この問題のポイント

圧痛・反跳痛・腹壁緊張は腹膜刺激症候なので答えは5です。お腹の中で出血や消化管の損傷が起きているサインで、緊急度が高いと判断します。

解説

腹膜刺激症候（筋性防御・反跳痛）は、腹腔内に血液や消化液が漏れて腹膜が刺激されている状態です。
つまり腹腔内出血や腸管穿孔（腸に穴が開くこと）を疑う所見です。
呼びかけで開眼する意識レベル、呼吸数24/分、脈拍98/分、血圧110/72mmHgは、緊急度が高いとまでは言えません。
受傷機転（暴行）も単独では高リスクとは限りません。
腹部所見から腹腔内損傷を疑い、外科的治療が可能な病院へ搬送します。

選択肢の確認

1．受傷機転：暴行は考慮しますが、これだけで緊急度は決まりません。
2．意識状態：呼びかけで開眼し重度の意識障害ではありません。
3．呼吸数：24/分は軽度の頻呼吸です。
4．脈拍：98/分は正常範囲内です。
5．腹部所見：腹膜刺激症候は腹腔内損傷を示し緊急度が高いです。正答です。

覚えるポイント

「腹部外傷＋圧痛・反跳痛・筋性防御＝腹腔内損傷→ロードアンドゴー」。血圧が保たれていても内出血が進行することを念頭に置きます。