49D035｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．小腸

この問題のポイント

下腹部に水平の帯状の皮下出血（シートベルト痕）と反跳痛があるので、答えは2の小腸です。腰ベルトがお腹を圧迫して、小腸や腸間膜が傷つきます。

解説

正面衝突では、腰ベルトが下腹部を背骨との間に強く圧迫します。
このとき小腸（特に固定された部分の近く）や腸間膜が損傷されます。
まれに膀胱や腰椎（チャンス骨折）も傷つきます。
反跳痛（押した手を離すときの痛み）は、腸の内容が漏れて腹膜炎が始まった徴候です。
胃や食道は上腹部・胸部にあり、下腹部のベルトでは傷つきにくいです。
尿管は後腹膜にあり損傷は稀で、卵巣の損傷も典型的ではありません。

選択肢の確認

1．胃：上腹部にあり、下腹部の圧迫では損傷されにくいです。
2．小腸：シートベルトによる圧迫で最も損傷されやすい臓器です。正答です。
3．食道：胸部にあり、関係ありません。
4．尿管：後腹膜にあり、損傷は稀です。
5．卵巣：典型的な損傷臓器ではありません。

覚えるポイント

「下腹部のシートベルト痕＋腹膜刺激症候＝小腸・腸間膜損傷（腰椎損傷の合併にも注意）」。