第49回・2026年
49D034｜第49回 救急救命士国家試験 過去問
6歳の男児。自宅内で遊んでいた際にタンスに頭をぶつけて受傷し、頭部を傾けたまま動かせないため父親が救急要請した。 救急隊到着時観察所見:意識清明。呼吸数20/分。脈拍84/分、整。血圧100/62mmHg。SpO2値99%。四肢の筋力低下・感覚低下を認めない。この傷病者の外見を図に示す。 この傷病者の損傷形態として疑われるのはどれか。1つ選べ。
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正解4
正答
4．環軸関節亜脱臼
この問題のポイント
小児が頭を打った後に首を傾けたまま動かせず、神経症状がないので、答えは4の環軸関節亜脱臼です。第1頸椎（環椎）と第2頸椎（軸椎）の関節が回った位置で固定された状態です。
解説
小児は靱帯がゆるく関節が柔らかいです。
軽い外傷や上気道炎の後に、環軸関節が回旋した位置で固定されることがあります。
頭を一方に傾け、反対に回した斜頸の姿勢になります。
図の児も頭を傾けたまま固定しており、四肢の神経症状はありません。
ハングマン骨折は軸椎の骨折で、高エネルギー外傷で起こります。
引き抜き損傷は腕神経叢の損傷で上肢の麻痺、椎間板ヘルニアは小児では稀です。
非骨傷性脊髄損傷は神経症状を伴います。
頸椎を無理に戻さず、そのままの位置で固定して搬送します。
選択肢の確認
1．引き抜き損傷：上肢の麻痺を来す腕神経叢の損傷です。
2．ハングマン骨折：高エネルギーの過伸展外傷で起こります。
3．椎間板ヘルニア：小児では稀です。
4．環軸関節亜脱臼：小児の外傷後の斜頸に特徴的です。正答です。
5．非骨傷性脊髄損傷：神経症状を伴います。
覚えるポイント
「小児の頭部打撲後の斜頸（頭が傾いて動かせない）＝環軸関節回旋位固定→そのままの位置で固定」。
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