第48回・2025年
48D027｜第48回 救急救命士国家試験 過去問
60歳の男性。自宅で動けなくなっているところを友人が発見し救急要請した。 救急隊到着時観察所見:意識JCS3。呼吸数20/分。脈拍88/分、整。血圧100/82mmHg。SpO2値96%。手足の筋力の著しい低下を認める。友人によれば、酒だけを摂取し食事はほとんど摂れていなかったとのこと。1か月位前から疲労感、記憶力の低下および下肢の異常感覚があり、1週前から起立が困難とのこと。 この病態の原因として欠乏が推定されるビタミンはどれか。1つ選べ。
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正解4
正答
4．ビタミンB1
この問題のポイント
お酒ばかりで食事を摂らない人の神経症状なので、答えはビタミンB1です。B1（チアミン）が足りないと、脚気やウェルニッケ脳症といった神経の病気になるからです。
解説
アルコール依存で食事を摂らないと、ビタミンB1が欠乏します。
B1が足りないと末梢神経障害（脚気）が起こります。
下肢のしびれ、筋力低下、歩行障害が出ます。
心不全（脚気心）やウェルニッケ脳症（意識障害・眼球運動障害・失調）も起こります。
本例の疲労感、記憶力低下、下肢の異常感覚、起立困難はこれに合います。
B1はブドウ糖の代謝に必要です。
B1が欠乏した人にブドウ糖を先に入れると脳症が悪化することがあります。
だから病院ではB1の投与が優先されます。
葉酸やB12の欠乏は貧血、ビタミンAは夜盲症、ビタミンCは壊血病を起こします。
選択肢の確認
1．葉酸：欠乏で巨赤芽球性貧血を来します。
2．ビタミンA：欠乏で夜盲症を来します。
3．ビタミンC：欠乏で壊血病を来します。
4．ビタミンB1：欠乏で脚気・ウェルニッケ脳症を来します。正答です。
5．ビタミンB12：欠乏で貧血と神経障害を来しますが、本例の背景はB1欠乏です。
覚えるポイント
「アルコール多飲＋食事不足＝ビタミンB1欠乏（脚気・ウェルニッケ脳症）、ブドウ糖より先にB1」。
掲載内容は受験学習用に編集しています。正式な正答・採点上の取扱いは、各試験実施機関の発表を優先してください。情報の確認方法と訂正窓口は編集方針に掲載しています。本サービスは診断・治療・臨床判断を目的とするものではありません。
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