49D019｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．動脈

この問題のポイント

右下肢が蒼白で感覚異常と麻痺があるので、答えは1の動脈です。鼠径部の打撲で大腿動脈が傷つき、下肢に血液が届かなくなる急性下肢虚血が起きています。

解説

鼠径部（足の付け根）は大腿動脈が浅い位置を走っています。
馬に蹴られるような強い力で、動脈の内膜が傷ついて詰まることがあります。
動脈の血流が途絶えると、下肢は蒼白・冷感になります。
神経も血が足りなくなり、感覚異常と運動麻痺が出ます。
これが急性虚血の5P（疼痛・蒼白・脈拍消失・知覚異常・麻痺）です。
脊髄や神経根の損傷では両側性や皮膚分節に沿った症状で、蒼白は伴いません。
大脳の障害は片麻痺で顔面や上肢も含みます。静脈損傷は腫れとうっ血が主で、蒼白や麻痺は典型的ではありません。

選択肢の確認

1．動脈：蒼白と麻痺・感覚異常は動脈損傷による虚血の所見です。正答です。
2．静脈：腫脹とうっ血が主で、蒼白にはなりません。
3．大脳：片麻痺で上肢も障害されます。
4．脊髄：両下肢の症状が主で、蒼白は伴いません。
5．神経根：蒼白は伴いません。

覚えるポイント

「四肢の蒼白＋冷感＋脈拍消失＋麻痺・感覚異常＝動脈損傷（急性虚血）、6時間以内の血行再建」。