48D009｜第48回 救急救命士国家試験 過去問
50歳の女性。夜間に息苦しさを訴え気管支拡張薬を吸入するが症状が軽減しないため救急要請となった。 救急隊到着時観察所見:意識JCS1。呼吸数24/分。脈拍92/分、整。血圧180/92mmHg。SpO2値92%。肥満(身長150cm、体重80kg)があり、高血圧と気管支喘息とのため近医に通院中とのことである。 搬送中に適切な体位はどれか。1つ選べ。
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正解: 2
正答
2．起坐位
この問題のポイント
気管支喘息の発作で呼吸困難がある傷病者は、横隔膜が下がって呼吸補助筋を使いやすい起坐位（座って前かがみ）が最も楽で、搬送中も起坐位を保ちます。
解説
喘息発作中は仰臥位にすると横隔膜が押し上げられ呼吸がさらに苦しくなります。起坐位は肺の容量を確保し、呼吸補助筋を有効に使えるため呼吸困難を軽減します。肥満体型の本例では特に重要です。側臥位や頭部高位、足側高位は呼吸困難の体位ではなく、酸素投与と起坐位で搬送し、SpO2 92%と血圧上昇を継続して観察します。
選択肢の確認
1．仰臥位：横隔膜が押し上げられ呼吸困難が悪化します。
2．起坐位：呼吸困難の傷病者に最も適した体位です。正答です。
3．側臥位：意識障害や嘔吐時の体位です。
4．頭部高位：頭蓋内圧亢進などの体位です。
5．足側高位：ショック体位で呼吸困難を悪化させます。
覚えるポイント
「呼吸困難（喘息・心不全）＝起坐位」「ショック＝足側高位」「意識障害＝側臥位」。