49C004｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．起坐位

この問題のポイント

喘鳴と低酸素を伴う呼吸困難では、座って上体を起こす起坐位が一番楽なので、答えは2です。搬送中も本人が楽な起坐位を保ちます。

解説

この傷病者は、階段を上る労作で呼吸困難が出て、喘鳴、SpO2低下、チアノーゼ、高血圧の既往があります。
心不全による肺うっ血（心臓喘息）や気管支喘息が疑われます。
起坐位では、横隔膜が下がって肺が広がり、呼吸補助筋も使いやすくなります。
また、心臓に戻る血液（静脈還流）が減り、肺うっ血が軽くなります。
仰臥位（仰向け）では肺に血液が戻りやすく、呼吸困難が悪化します。
立位は搬送できず、セミファウラー位（上体を軽く起こす）は起坐位より効果が劣ります。

選択肢の確認

1．立位：搬送できません。
2．起坐位：呼吸困難と肺うっ血に最も適した体位です。正答です。
3．仰臥位：静脈還流が増えて呼吸困難が悪化します。
4．側臥位：呼吸困難を楽にする体位ではありません。
5．セミファウラー位：起坐位より効果が劣ります。

覚えるポイント

「呼吸困難・肺うっ血＝起坐位で搬送」。