49C004｜第49回 救急救命士国家試験 過去問
65歳の男性。自宅で階段を登り2階へ行く途中、呼吸困難が出現したため、家族が救急要請した。救急隊到着時観察所見:意識JCS1。呼吸数32/分。脈拍112/分、整。血圧160/100mmHg。体温36.0℃。SpO2値80%。階段に腰かけ、喘鳴を認める。口唇や爪先にチアノーゼを認める。高流量酸素投与下でSpO2値90%に改善した。高血圧で近医受診歴がある。この傷病者の搬送中の体位として適切なのはどれか。1つ選べ。
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正解: 2
正答
2．起坐位
この問題のポイント
喘鳴と低酸素を伴う呼吸困難の傷病者は、横隔膜が下がり呼吸補助筋を使いやすい起坐位が最も楽で、搬送中も本人が楽な起坐位を保ちます。
解説
本例は労作で出現した呼吸困難、喘鳴、高血圧の既往から心不全（心臓喘息）や気管支喘息が疑われます。起坐位は静脈還流を減らして肺うっ血を軽減し、呼吸仕事量を減らします。仰臥位は呼吸困難を悪化させ、立位は搬送に適しません。
選択肢の確認
1．立位：搬送できません。
2．起坐位：呼吸困難に最適な体位です。正答です。
3．仰臥位：呼吸困難が悪化します。
4．側臥位：適しません。
5．セミファウラー位：起坐位より効果が劣ります。
覚えるポイント
「呼吸困難・肺うっ血＝起坐位で搬送」。