49D025｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．右側臥位にする、2．酸素を投与する。

この問題のポイント

右肺からの喀血で低酸素があるので、答えは1の右側臥位と2の酸素投与です。出血している側を下にして、健康な側の肺に血が流れ込むのを防ぎます。

解説

喀血とは、肺や気道からの出血を咳とともに吐くことです。
出血した血が反対側の健康な肺に流れ込むと、両方の肺の換気が悪くなります。
窒息や重い低酸素の危険があります。
そのため出血側（本例は右）を下にした側臥位にして、健側の肺を守ります。
SpO2 88%には酸素投与が必要です。
喉頭鏡での確認は気道を刺激して咳と出血を増やします。
声門上気道デバイスは自発呼吸のある傷病者には適応外で、出血源を隔離することもできません。
呼吸数28/分で自発呼吸があり、補助換気は現時点では不要です。

選択肢の確認

1．右側臥位にする。：患側を下にして健側の肺を守ります。正答です。
2．酸素を投与する。：低酸素に対する処置です。正答です。
3．喉頭鏡を用いて出血部位を確認する。：刺激で出血を増やし、不適切です。
4．声門上気道デバイスの挿入を試みる。：自発呼吸があり適応外です。
5．バッグ・バルブ・マスクで補助換気を行う。：自発呼吸があり、現時点では不要です。

覚えるポイント

「喀血＝患側を下にした側臥位＋酸素、気道への刺激は避ける、大量なら補助換気を検討」。